Kan basıncı göstergeleri uzun süre arttığında veya en azından çeşitli günlerde üç ölçümden sonra arteriyel hipertansiyon veya artmış kan basıncı söylenir.
Örneğin sol ventrikül hipertrofisi ve böbrek hasarı gibi çeşitli parankimal organlara verilen hasar mümkündür.
Arteriyel hipertansiyonun nedenleri
Sebepleri şu olabilir:
- Stres, ağrı, hava eksikliği, kabızlık, idrar gecikmesi, enfeksiyon/ateş, vb.
- İkincil arteriyel hipertansiyon:
- Otonom regülasyon ihlalleri, örneğin ensefalit, hipin-barre, beyin sapının enfarktüsü;
- Renal arterlerin stenozu, böbrek parankim hastalıkları (örneğin, glomerülonefrit);
- Metabolik olarak belirlenmiş bozukluklar: hipertiroidizm, feokromositom, Kushing hastalığı, Conn hastalığı;
- ilaç kötüye kullanımı (kokain, amfetamin, LSD, ecstasy);
- meyankökü.
- Bir hipertansiyon acil durum: organ hasarı nedeniyle eşlik eden semptomlarla basınçta keskin bir artış (koroner sendrom, sol ventrikül yetmezliği, pulmoner ödem, nörolojik defisitler, intraserebral ve subaraknoid kanaması, retinada hemorizmalara bağlı görme bozukluğu ve retina, papiller ödem, tabakalandırma, tabakalandırma, tabakalandırma, tabakalandırma, tabakalandırma, tabakalandırma, tabakalandırma, tabakalandırma, tabakalandırma, tabaklama, tabaklama, tabaklama, tabaklama, tabaklama, tabaklama, tabaklama T.P.).
Hipertansif krizlerin sık sık nedenleri şunlardır:
- Psikotik stresler (korku/panik ataklar).
- Ağrı.
- Yetersiz ilaç tedavisi (tedaviye yanıt vermeyen hastalar, ilaçların çapraz etkileri, hacim aşırı yüklenmesi).
- Uyum eksikliği (hastalar ilaç almayı unuturlar veya bilişsel veya amnestik bozukluklar için kullanımın önemini, ilaçların yan etkilerini anlamazlar).
- Keskin bir ilaç iptali (örneğin, beta-blokerlerin reseptörleri) ile “mimar” olgusu.
Arteriyel hipertansiyon belirtileri ve belirtileri
Hipertansiyon belirtilerinde sıklıkla belirgin semptomlar yoktur.
Hastalığın sinsi bir özelliği, hastaların uzun süre ondan şüphelenmemesidir. Bu nedenle, belirgin zayıflık ve baş dönmesi periyodik atakları dışında şikayet eksikliği nedeniyle tıbbi yardım almazlar. Ancak bu tezahürler, en sık kabul edildikleri işaretleri için aşırı çalışma yapmaktan çok farklı değildir. Bu tür işaretlerin endişe verici bir sinyal olabileceğini unutmayın.
Dolayısıyla, baş dönmesi ve zayıflık gibi belirtilerin tezahürü, özellikle tekrar tekrar tekrarlanan, kan basıncını ölçmeniz şiddetle tavsiye edilir. Genellikle tam olarak, hipertansiyon şüphesi olduğu sağlıkla basıncı ölçmenin bir sonucudur. Birçok durumda, doğrulanır. Bununla birlikte, genellikle "hipertansiyon" tanısı sadece hipertansif bir kriz sırasında, hastalığın belirtileri önemli ölçüde daha da kötüleştiğinde kurulur.
Birçok durumda, hastalarda ortaya çıkan şikayetler hipertansiyon belirtileri ile değil, kan basıncındaki artışa en duyarlı olan hedef organların lezyonları ile ilişkilidir. Baş dönmesi, kafadaki gürültü, ayrıca bellek ve performansta bir azalma serebral dolaşım bozukluklarının belirtileridir. Gelecekte, çift toplama, zayıflık, ekstremitelerin uyuşması ve konuşmadaki zorluk gibi işaretler bu belirtilere eklenir - bu işaretler bozulmuş serebral dolaşım ile ilişkilidir. Bu dönemde değişiklikler zaten çok daha ciddi. Ancak hastalığın gelişiminin ilk aşamasında geri dönüşümlüdürler. Serebral dolaşımda en tehlikeli ve şiddetli rahatsızlıklar inmedir (ani bir bilinç ve felç kaybı eşlik eden akut serebrovasküler bozukluklar).
Hastalığın yeterince erken evrelerinde stabil olarak yüksek tansiyon belirtileri arasında, bir dizi özel laboratuvar muayenesi ile tespit edilebilen kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi sıklıkla vardır. Başlangıçta, kalbin sol ventrikülünün duvarlarının kalınlaşması meydana gelir ve daha sonra bu kalp odası yavaş yavaş genişler. Sol ventrikülün hipertrofisi genellikle daha olumsuz sonuçlarda bir faktör haline gelir. Bir dizi çalışmaya göre, sol ventrikül hipertrofisinin varlığı, koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kalp ritmi bozuklukları ve ani ölüm riskini önemli ölçüde artırır. Sol ventrikülün aşamalı disfonksiyonunun arka planına karşı, fiziksel aktivite ile nefes darlığı, paroksismal gece nefesi, genellikle kronik (konjestif) kalp yetmezliği ile gözlenen akciğerlerin şişmesi gibi fenomenler gelişebilir. Ayrıca, sol ventrikül hipertrofisi, ventriküllerin miyokard enfarktüsü ve fibrilasyonunun (bireysel kalp liflerinin parçalanmış azaltılması) gelişimi için bir risk faktörüdür.
Hipertansiyon ve ateroskleroz, tabakalara ve boşluklara kadar aortta ciddi hasara yol açabilir. Bazı durumlarda, hipertansiyon ile, idrarda protein (proteinüri), kan (hematüri) ve silindiri varlığı ile kendini gösteren böbreklerde değişiklikler meydana gelir.
Hipertansiyonun vücut üzerindeki olumsuz etkilerinin bir başka tezahürü, görme bozukluğu, ışık hassasiyetinde bir azalma ve hatta körlüğün gelişimi eşliğinde gözlerin yenilgisi olabilir. Yukarıdakilerin tümü, özellikle düzenli olarak tekrarlanan kan basıncını arttırmak için özenli bir tutum için bariz bir ihtiyaç haline getirir.
Bununla birlikte, hedef organlarda ve ilgili belirtilerde önemli değişiklikler genellikle sadece hastalık yeterince ileri gittiğinde gözlenir. Ancak, zaman içinde bir başlangıç hastalığının belirtilerini tespit etmenin ne kadar önemli olduğu bilinmektedir, çünkü tedavinin zamanında alınması, alınan önlemlerin etkinliğini önemli ölçüde artırır.
Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında hipertansiyon belirtileri nelerdir? Açıkçası, yüksek tansiyon hastalığın ana tezahürü olarak adlandırılmalıdır. Bu nedenle, özellikle artan yorgunluk, zayıflık, baş dönmesi belirtileri ile baskının düzenli olarak ölçülmesi önerilir - onlar, aynı zamanda baş ağrısı, bulantı, kalbin kalbindeki ağrı, hipertansiyonun birincil belirtileridir.
Artan kan basıncı, elbette, basınçta tekrarlanan bir artış durumunda hastalığın ana tezahürüdür. Hipertansiyon, stabil bir şekilde artan kan basıncı ile karakterizedir. Bazı durumlarda, sağlıklı insanlarda vücudun fiziksel veya duygusal strese reaksiyonu olarak hafif bir basınç artışı gözlenebilir. Gerçek şu ki, kan basıncındaki artış, vücudun dış ve iç çevrenin değişen koşullarına doğal bir uyarlanabilir reaksiyonudur. Bununla birlikte, sağlıklı insanlarda, kan basıncı vücudun kendi kendine düzenlenmesi nedeniyle hızlı bir şekilde normalleşir. Düzenleyici sistemlerin faaliyetlerinin ihlalinin sonucu, kan basıncını stabil bir şekilde artırabilir.
Bazen yükün artan kan basıncı seviyelerinin derecesi ve süresi arasında bir tutarsızlık vardır - bu, SO -Called geçici arteriyel hipertansiyonun bir işaretidir. Diğer durumlarda, geceleri kan basıncında yetersiz bir azalma olduğu doğal günlük kan basıncının ritmi bozulur.
Hipertansiyon belirtilerinin hem birincil hem de ikincil olabileceği, yani başka bir hastalığın bir sonucu olarak hareket edebileceğine dikkat edilmelidir. Buna göre, buna bağlı olarak, gözlemlenen bir dizi özellik bir dereceye kadar değişebilir. Hipertansiyon, böbrekler, adrenal bezler, tiroid bezleri vb. Hastalıklarının arka planına karşı gelişmişse, artan kan basıncıyla aynı zamanda, belirli bir hastalığın spesifik belirtilerinin ortaya çıktığı açıktır. Bununla birlikte, birçok hastalık, primer hipertansiyonun arka planına karşı gelişir. Bu nedenle, belirli durumlarda sadece hastanın kapsamlı bir incelemesinden sonra birincil veya ikincil belirtiler hakkında konuşmak açıktır.
Bununla birlikte, nedenlerden bağımsız olarak kan basıncındaki bir artışla ilişkili genel belirtiler vardır.
Aşağıdaki belirtiler, hipertansiyonun gizli gelişiminin belirtileri olabilir:
- sık sık baş ağrısı ve baş dönmesi;
- taşikardi (artan kalp kasılmaları);
- artan terleme;
- yüzün kızarıklığı;
- kafada titreşim hissi;
- titreme;
- mantıksız kaygı;
- Bellek bozulması;
- iç stres;
- artan sinirlilik;
- performansta azalma;
- "Uçar" gözlerin önünde;
- Sabah göz kapaklarının ve yüzlerin şişmesi;
- Ellerin şişmesi ve parmakların uyuşması.
Yukarıda belirtildiği gibi, hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkan hipertansiyon belirtilerinden biri baş ağrısıdır. Hastalığın daha da ilerlemesi ile hipertansiyonun ana tezahürlerinden biri olmaya devam etmektedir. Bu işaret günün hiçbir saatiyle doğrudan bağlantılı değildir: gündüz veya gece herhangi bir saatinde bir baş ağrısı meydana gelebilir, ancak oluşumu genellikle gece veya uyandıktan sonra sabah erken gözlemlenir. Hastalar, başın diğer alanlarını kapsayan başın arkasında ağırlık veya patlama olarak hissedilebilir; Genellikle hastalar baş ağrısını “sıkıcı bir çember” hissi olarak karakterize eder. Bazı durumlarda, ağrı güçlü bir öksürük, başın eğimi veya fiziksel stres ile yoğunlaşabilir. Hipertansiyondaki baş ağrılarına eşlik eden bir tezahür, göz kapaklarının ve yüzün hafif bir şişmesi olabilir. Baş ağrılarının azalması veya kaybolması, hasta dikey pozisyonu, kas aktivitesini, masajı vb. Kabul ettiğinde kanın venöz çıkışındaki bir iyileşmenin arka planına karşı meydana gelir.
Artan kan basıncı ile baş ağrısı genellikle başın yumuşak integument kaslarının veya tendon kaskının gerginliğinin sonucudur. Çeşitli fiziksel veya duygusal stres türleri baş ağrısı faktörleri olarak işlev görebilir: Dinlenme ve Çatışma durumlarının çözümü, baş ağrısının kademeli olarak ortadan kaybolmasına katkıda bulunur. Çeşitli gerginlik nedenleri nedeniyle ortaya çıkan baş ağrısı genellikle bir “sıkıcı kasnak” olarak nitelendirilir. Bu hissi bulantı ve baş dönmesi eşlik edebilir. Uzun süren baş ağrılarının arka planına karşı, sinirlilik, öfke, yüksek sesli müzik, gürültü vb. Gibi dış uyaranlara karşı artan duyarlılık gibi tezahürler gelişmektedir.
Hipertansiyon ile gözlemlenebilen kalpte ağrı, anjina saldırılarından önemli farklılıklar vardır. Kural olarak, fiziksel eforla ilişkili değildir, kalbin tepesinde veya sternumun solunda hissedilirler ve hem duygusal stresle hem de dinlenmede de ortaya çıkabilir. Hipertansiyon ile, kalpteki ağrı genellikle uzundur, doğada birkaç saat uzatılır. Anjina saldırılarının aksine, nitrat alınırken bu tür ağrılar ortadan kaldırılmaz.
Hipertansiyon ile ortaya çıkan bir başka tezahür, önce fiziksel efor sırasında ve daha sonra dinlenmede gözlemlenen nefes darlığıdır.
Kalp yetmezliğinin bir işareti, bacakların şişmesidir. Bununla birlikte, hipertansiyon ile orta derecede şişme, özellikle böbrek fonksiyonu veya belirli ilaçların kullanımının neden olduğu vücuttaki gecikmiş sıvı ve sodyum bileşikleri ile ilişkili olabilir.
Hipertansiyon ile karakteristik görme bozuklukları da gözlenir. Artan kan basıncıyla, sık sık işaretler gözlerden önce perdedir veya “sineklerin” titremiştir. Bu belirtiler retinadaki dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir. Kan damarı trombozu, retina çıkarılması, kan akışının bozulması sonucunda gelişen retinada bu ciddi değişiklikler. Görme, diplopi (gözlerde iki kat) ve hatta tam görme kaybında önemli bir azalmaya yol açarlar.
Hipertansiyon tedavi edilmezse, işaretleri ilerleme eğilimindedir. Bellekte önemli bir azalma ve entelektüel aktivite yeteneği, hareketlerin koordinasyonunu bozma, duyuların aktivitesinde bir azalma, ellerde ve bacaklarda zayıflığın ortaya çıkması gelişebilir.
Hipertansiyon komplikasyonları için çok tehlikelidir, bu nedenle kan basıncı düzenli olarak izlenmelidir. Normal göstergelerin tekrar tekrar ortaya çıkması durumunda, bir doktora mümkün olan en kısa sürede danışmak gerekir.
Arteriyel hipertansiyon tanısı
- Hastalığın şiddetine veya hipertansif krizine bağlı kan basıncının izlenmesi, kan basıncının ölçümü sürekli veya periyodiktir (her 10-15 dakikada bir).
- Anamnez: Ünlü arteriyel hipertansiyon? Daha önce alınan ilaçlar, doz değişikliği?
- Laboratuvar verileri: Elektrolitler, kreatinin/SKF, tiroid hormonları, idrar (mikroalbüminüri, proteinüri, kan).
- Ekokardiyografi, 12 kanallı EKG.
- Beyin ödemi/artan intrakraniyal basınç? CT, beynin MRG'si.
Hipertansiyon formları ve semptomları
Sınır (başlangıç) arteriyel hipertansiyon ile sadece genel özellikler gözlenir: zayıflık, baş dönmesi, yorgunluk vb. Hedef organlarda ve karşılık gelen belirtilerde ciddi bir değişiklik yoktur.
Hipertansiyon ile spesifik belirtiler, hastalığın gelişiminin biçimine ve aşamasına bağlı olarak değişebilir.
Hipertansiyon formları: hiperadrenerjik, vazospastik (anjiyotensine bağımlı) ve hacim (sodyum) bağımlı.
Hiperadrenerjik form genellikle hastalığın gelişiminin ilk aşamasında gözlenir.
İşaretleri:
- artmış kalp atışı (taşikardi);
- Yüksek kararsız kan basıncı ve sistolik hipertansiyon geçerlidir;
- artan terleme;
- yüzün kızarıklığı;
- kalp atışı hissi;
- Kafada "nabız";
- titreme;
- endişe;
- İç gerilim.
Vasospastik bir formla:
- yüksek diyastolik basınç;
- nabız frekansında azalma;
- vasküler komplikasyonlar;
- idrardaki protein içeriği;
- Retinadaki değişiklikler.
Bağımlı hipertansiyon formunun hacminin (sodyum) belirtileri:
- Sabah göz kapaklarının ve yüzlerin şişmesi;
- cildin uyuşma hissi;
- sürünen "tüyler dikenleri" (parestezi);
- ellerin şişmesi ve parmakların uyuşması;
- Serbest bırakılan idrarın günlük hacminde dalgalanmalar.
Hipertansiyon gelişimi aşamaları. Arteriyel hipertansiyon belirtileri
Gelişiminde hipertonik hastalık 3 aşama alabilir. Aynı zamanda, bir sonraki aşamaya geçiş, semptomların şiddetlenmesi ve hedef organların lezyonlarının şiddeti anlamına gelir.
İçin Aşamalar I (Işık), 160/95-179/104 mm Hg aralığında kan basıncında nispeten küçük dalgalanmalar ile karakterizedir. Sanat. Arteriyel basınç seviyesi stabil değildir: dinlenirken kendiliğinden normalleştirilir, ancak gelecekte basıncın basıncı tekrarlanır.
Hastalığın bu aşamasındaki en yaygın özellikler şunlardır: baş ağrıları, uyku bozuklukları, performans azalması, bazen baş dönmesi ve burundan kanama gözlenir.
Kural olarak kalp ve böbrek fonksiyonunun sol ventrikülünün hipertrofisi belirtileri yoktur. Elektrokardiyogramların göstergeleri normdan küçük sapmaları bile tanımlayabilir. Bazen kanlı alt arteriollerin tersinir daralması bulunabilir.
Açık Aşama II (Orta), daha yüksek ve stabil bir kan basıncı gözlenir - 180/105-200/115 mm Hg aralığında. Sanat. Kalp patolojik sürece (sol ventrikülün hipertrofisi) dahil olur. Bu aşamada, hipertansif krizler oldukça sık görülür.
Elektrokardiyografik ve radyolojik muayenenin bir sonucu olarak, kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi ve kalp bozukluğu, vasküler bozukluklar ve geçici beyin akışları genellikle tespit edilir. Belki de beyin vuruşlarının gelişimi. Göz tabanının çalışmasında, sadece arteriollerin daralması ortaya çıkmaz, aynı zamanda damarların, kanamaların vb. Sıkıştırılması ve genişlemesi genellikle normaldir, ancak renal kan akışında bir azalma ve glomerüler filtrasyon hızı tespit edilir.
Açık Aşama III Çeşitli organlarda hipertonik hastalık, özellikle kalp ve beyinde patolojik değişiklikleri belirtmektedir. Beyin, böbrekler, kalp vb. Büyük damarlarının aterosklerozu ilerler.
Arteriyel basınç göstergeleri yüksek seviyeye ulaşır - 200/115-230/130 mm Hg. Sanat. Bu göstergeleri, genellikle hipertansif krizlerin arka planına karşı aşmak mümkündür. Hastalığın bu aşamasında, kan basıncının spontan (spontan) normalizasyonu yoktur.
Hedef organlara verilen hasar derecesi farklı olabilir: kalp (anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, akut veya kronik ventriküler başarısızlık); beyin (kalp krizi, ensefalopati); böbrekler (renal kan akışının azalması, glomerüler filtrasyon, idrarda protein ve kan varlığı); Göz tabanındaki değişiklikler (Angioretinopati).
Bazen, kan basıncındaki stabil ve uzun süreli artışa rağmen, bazı hastaların uzun süre önemli vasküler komplikasyonlar gözlemlemedikleri belirtilmelidir.
Hastalığın seyri, belirtilerin şiddet ve dinamiklerine bağlı olarak şunlar olabilir.
- geçicikan basıncında periyodik bir artış olduğu, birkaç saat veya gün sonra, herhangi bir ilaç kullanılmadan kendiliğinden azalır (sınırda arteriyel hipertansiyon veya temel hipertansiyonun gelişmesinin başlangıç aşaması);
- Labykan basıncında bir artışın da periyodik olarak meydana geldiği, ancak normal göstergelere geri dönmek için tedavi gereklidir;
- stabil (yavaş yavaş ilerleyen), burada dengeli yüksek tansiyonun olduğu. Bu durumda, sürekli tedavi gereklidir;
- kötü huylu - tedaviye büyük ölçüde azalmış bir duyarlılık eşliğinde çok yüksek tansiyon, özellikle diyastolik ile karakterize edilir. Bu durumda, hastalığın hızlı ilerlemesi, ciddi komplikasyonların eşzamanlı gelişimi ile ortaya çıkar;
- Crisov - Herhangi bir aşamada hastalığa eşlik edebilen periyodik bir hipertansif kriz oluşumu vardır (aşamada nadiren).
Arteriyel hipertansiyon komplikasyonları
- Böbrekler: böbrek yetmezliği ile nefropati.
- Damarlar: arterioskleroz, koroner kalp hastalığı, periferik arterlerin oklüzal hastalığı, serebral vasküler skleroz (inme, intrakasyum kanama), retinopati.
- Beyin: Hipertansiyon Ensefalopatisi veya Tersinir Posterior Ensefalopati (Zez)
Acil tedavinin gerekli olduğu durumlar, hipertansiyon tedavisi
Kan basıncını hızlı bir şekilde azaltmanın gerekli olduğu durumlar iki büyük gruba ayrılır: acil durum tedavisi gerektiren durumlar ve birkaç saat içinde kan basıncının azaltılması gerektiren durumlar.
Acil durum tedavisi gerektiren koşullarda, parenteral ilaçlar, yani enjeksiyon yoluyla ilk dakikalar veya saatlerde kan basıncını azaltmak gerekir.
Hedef organlarda ciddi ihlalleri kışkırtan veya daha da kötüleştiren kan basıncında böyle bir artışla acil tıbbi bakım gereklidir: kararsız anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, akut sol kanat mide yetmezliği, rahatlatıcı aort anevrizması, eklampsi, beyin inme ve optik sinirin şişmesi.
Ayrıca, postoperatif hastalarda, kanama tehdidi ile merkezi sinir sisteminin yaralanmaları sırasında kan basıncını azaltmak için hemen önlemler almak gerekir.
Parenteral uygulama için, kan basıncını hızlı bir şekilde azaltmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- vazodilatörler;
- nitratlar (miyokard iskemi için tercih edilen bir araçtır);
- ACE inhibitörleri (kronik kalp yetmezliği vb. İçin kullanılır);
- alfa-blokerler (feokromosit şüphesi için reçete edilir);
- diüretikler, gangloblokatörler;
- nöroleptik.
Bunu sadece bir uzman yapabilir!
180/120 mm Rt. Sanat. Her 15-30 dakikada bir ölçülmelidir. Kan basıncında keskin bir artışla, diğer cisimlerden gelen semptomların eşlik etmesiyle, çok acil olmasalar da, kan basıncını azaltma önlemleri de gereklidir. Birkaç saat içinde kan basıncında bir azalma gerektiren durumlarda, genellikle nispeten hızlı bir etkiye sahip ilaç alımı uygulanır: beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri, bir grup imidazolinden ilaçlar, kısa etkili as inhibitörleri, “döngü” diüretiği. Hastada komplike olmayan hipertansif krizin tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir.
Acil durum müdahalesini gerektiren koşulların, vasküler duvarlardaki patolojik değişikliklerin hızla ilerlediği ve doku iskemisini ve bozulmuş organları kışkırtan vasküler duvarlardaki patolojik değişikliklerin gözlemlendiği malign hipertansiyonu içerdiği belirtilmelidir. Olumsuz değişikliklerin gelişmesine kan basıncında daha da büyük bir artış eşlik eder. Malign hipertansiyonun arka planına karşı, kronik böbrek yetmezliği genellikle ilerler, görme kötüleşir, ağırlık azalır, bir dizi kan özelliği yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunun gelişimine kadar değişir ve hemolitik anemi gözlenir.
Malign hipertansiyon tedavisinde, üç veya daha fazla antihipertansif ilacın kombinasyonları kullanılır.
Bazı durumlarda, hastalığın semptomlarının özellikleri hastaneye yatış ihtiyacını gösterebilir. Hastaneye yatış endikasyonları belirsiz teşhis ve hastalığın biçimini açıklığa kavuşturmak için özel bir muayene ihtiyacı ve ayrıca sık hipertansif krizler, refrakter hipertansiyon ile meydana gelen ilaç tedavisinde zorluklardır.
Aşağıdaki koşullar acil hastaneye yatışa tabidir:
- tezahürleri ayakta tedavi bazında durdurulmayan hipertansif kriz;
- hipertansif ensefalopatinin belirgin belirtileri ile hipertansif kriz;
- Yoğun tedavi ve sürekli tıbbi gözlemin (beyin inme, subaraknoid kanama, ani görme bozukluğu, vb.) Hipertansiyon komplikasyonları gereklidir.